得了灰指甲,需要拔出指甲才能治好吗?
2020-11-22 11:45:03    来源:本文章来源于网络

张彩云

丁香医生接受了医生的治疗

主治医生

*从丁香医生平台上的医患问答公开内容中选取以下内容。由于考虑到患者隐私保护和避免药物宣传,以及文章表达的流畅和流畅,我们在原有内容的基础上处理内容和表达。

病人

女,17 岁,过往病史:无

医生小姐姐你好!

我从小被家长传染灰指甲,患病大概六七年以上。

现在所有脚趾甲都已经感染,但是只有大脚趾和小脚趾明显增厚变黄,小脚趾的趾甲剪到最低也没有痛感。

中间三个脚趾甲表面不平整。并且脚趾缝隙和脚趾上出现脱皮现象。这样的情况内服药能够治愈吗?

因为灰指甲,常常觉得很自卑。希望能得到适合我的治疗方案。感谢!

* 出于隐私保护,此处不展示患者提供的照片

张彩云

皮肤科主治医师

您好,感谢信任和咨询!由于平台只提供了三次提问机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。

从您上传的照片来看,有多个趾甲出现了增厚、中空、脱屑、变黄的表现,考虑是灰指甲。足部皮肤也有明显的脱屑,考虑合并脚气。

灰指甲和脚气都是真菌感染导致的问题,确诊的话需要去医院皮肤科做真菌检查,20 分钟就能拿到结果,如果阳性就能确诊是脚气和灰指甲。

理论上治疗前我们都会建议患者先检查确诊再治疗,您的临床表现比较典型,也可以根据经验直接治疗。

如果肝肾功能正常的话,您的情况建议吃药治疗。您同时有脚气,吃药对脚气也起作用,无需另外用药。

目前治疗灰指甲的口服药物主要有两种:

1. 伊 * 康唑胶囊:每日 2 次,每次 2 粒(100mg/粒),吃一周停三周为一个疗程,一般需要吃 3~4 个疗程。因该药是脂溶性的,故应在吃炒菜时服用或牛奶送服效果更好。

2. 特 * 萘芬片:用法为每天口服 250mg,治疗脚灰指甲需连续口服 12~16 周,具体时间根据趾甲恢复情况及真菌复查结果。

上述两种药物服用一种即可,目前我们临床上用伊 * 康唑比较多,因为方便,患者大多能坚持。

肝肾功能有损伤的人要慎用,特别是肝功能,其它没有特殊禁忌。因此建议您吃药之前先查肝功能,确保正常的情况下再吃药治疗。

伊 * 康唑肝功能损伤的发生概率是 1% 左右,没有基础疾病的人一般没有问题的。

肝功能轻微异常的话,可以配合保肝药一起吃,并每月监测肝功能。如果肝酶降不下来,停药就可以恢复正常。

此外,有极少的人吃药后血压升高的,停药可恢复。

伊 * 康唑安全性还是可以的,并没有传言的那么可怕,临床上我们给小孩子都用过。

灰指甲只吃药就可以治愈,外用抗真菌药效果不太确切。

不过,也有一种比较好的治疗灰指甲的外用药,叫盐酸阿 * 罗芬搽剂,每周只用 1~2 次就可以了。用之前按说明书处理趾甲,价格略贵,要三百左右一瓶。

外用联合口服的话,可能提升治疗效果,相当于锦上添花吧。

如果只用外用药治疗的话,需要坚持擦药半年以上才有可能治愈,而且治愈率比较低,只有 40% 左右。您可以根据情况考虑。

灰指甲没有根治的说法,它是一种感染性疾病,跟感冒是一个道理,不注意一些生活细节的话有可能再感染的。因为真菌在我们的生活环境中无处不在,特别是潮湿发霉的地方,比如说卫生间厨房的死角等等。

真正吃药治疗好后复发的还是少的,大部分以为复发的其实是又感染了。

生活方面,平时应注意穿透气的鞋袜,每天洗脚,注意足部卫生,保持足部干燥(因为真菌喜欢潮湿温暖的环境),家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品,以避免相互传染。

希望我的回答对您有帮助。有疑问请继续留言追问。

*注 1:问答过程内容信息量较多,篇幅较长,本次呈现有所删减。

*注 2:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

你看,得了灰指甲,不一定要拔甲。

拔甲不是治疗甲癣的首选方法,也不能根除甲癣,新甲长出后仍然可以再次感染真菌。

不适当的拔甲,还容易造成甲板变形。手术拔甲不仅痛苦,而且损伤大。目前只有在极少见的药物治疗无效时,才进行拔甲处理,而且拔甲后还是需要使用抗真菌药物。

很多朋友之前以为灰指甲很难治好,或者因为害怕拔甲而抗拒看医生,于是寄希望于街边修脚店;但兜兜转转,前后花费数万块依然无果,最后发现——自己只是缺一次「科学用药治疗」。

图片来源:往期推文用户留言

甲癣的治疗方式主要是抗真菌药物治疗,需要依据病情轻重来选择具体的治疗方案。

遵医嘱坚持治疗,你的指甲完全可以恢复以往的健康美丽;期待不?

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*注:如果症状不够典型,为了保证用药安全,

医生或许会建议去医院做进一步检查

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监制猴鸽

科学审核 刘排

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